48．qq什么是“重大疾病”？

    本保险中所指的“重大疾病”共有二十项（具体以相关条款规定为准），现列明如下：
    （一）急性心肌梗死或急性心肌梗塞
    指因冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死。
    （二）严重恶性肿瘤
    指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织浸润为特征，经组织病理学检验确定符合国际卫生组织公布的“国际疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之疾病。
    （三）慢性肾衰（尿毒症）
    指经肾脏病科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必须接受定期腹膜或血液透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。
    （四）重要器官移植
    指被保险人由于器官功能丧失，已经实施的肾脏、心脏、肺、肝脏或骨髓移植手术。其他器官或组织的移植除外。
    （五）瘫痪
    由于脑或脊髓疾病或意外伤害而导致两肢或两肢以上，且每肢两个或两个以上大关节功能永久完全丧失，并经神经科医师确认。
    上肢大关节指肩、肘、腕关节，下肢大关节指髋、膝、踝关节。
    （六）脑中风
    指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍。
    （七）冠状动脉搭桥术 
    指为治疗冠状动脉疾病，而开胸实施的冠状动脉搭桥术。申请理赔时必须提供冠状动脉造影报告显示冠状动脉有严重阻塞。
    （八）严重烧伤
    指全身皮肤20%以上受到 Ⅲ 度烧伤。但因被保险人自身行为所致的烧伤除外。
    （九）暴发性肝炎
    由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。由于酒精型肝炎及药物中毒所致的暴发性肝炎除外。
    （十）主动脉手术
    因治疗主动脉疾病，经开胸或剖腹手术而进行的胸、腹部主动脉切除术或移植术。外伤所致的主动脉受损之手术除外。
    （十一）心脏瓣膜置换术
    为治疗心脏瓣膜病而用人工瓣膜置换一个或一个以上心脏瓣膜的手术。心脏瓣膜的修复、切开和成形术除外。
    （十二）多发性硬化
    指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科医师提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。
    （十三）再生障碍性贫血
    由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。本病必须经内科血液病医师确诊。
    （十四）失明
    由意外伤害事故或疾病引起器质性损伤，而导致双眼视力永久完全丧失。
    （十五）良性脑肿瘤
    由神经内科或神经外科医师确诊为脑内非恶性的肿瘤，且必须接受开颅手术切除。理赔时必须提供脑CT扫描或核磁共振检查报告。
    （十六）阿尔兹海默氏症
    由于阿尔兹海默病或不可逆性器质性脑疾病导致的，根据临床状态和标准问卷或检查确认的智能衰退/丧失及行为异常，导致精神和社会能力显著下降，且持续需要他人长期照顾的痴呆性病症。诊断必须由神经内科主任医生证实，并且由本公司指定或认可的医生确认。神经官能症及精神病除外。
    （十七）帕金森氏病（保障至60周岁的保单周年日止）
    经神经科医师确诊为帕金森氏病，其诊断必须同时具备下列情况：
    1．药物治疗无法控制病情；
    2．有进行性功能障碍的表现；
    3．被保险人在没有他人协助下无能力独立完成下列三件或三件以上的行为：沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐。
    （十八）急性脊髓灰质炎
    经由神经主任医生确认是由于脊髓灰质炎病毒感染所导致的运动功能障碍或呼吸功能减弱的瘫痪性疾病。
    （十九）肝病末期
    肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。
    必须同时满足下列全部临床表现：
    1．顽固性腹水；
    2．肝性脑病；
    3．充血性脾大伴脾机能亢进；食道、胃底静脉曲张。
    由于酒精型肝炎及药物中毒所致的肝功能衰竭除外。
    （二十）严重头部创伤
    指因头部意外伤害事故导致神经系统功能缺失而造成神经功能性障碍持续超过90天，且经神经科主任医生检查确诊。神经系统功能缺失导致的神经功能性障碍指被保险人在没有他人协助下无能力独立完成下列3件或3件以上的行为：沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐。

49．qq什么是城市居民最低生活保障？城市居民最低生活保障制定了哪些主要法规文件？

    城市居民最低生活保障是指为保障生活特别困难的非农业户口的城市居民，其共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的，由政府和社会给予一定物质帮助以维持最基本生活的一种社会保险制度。
    城市居民最低生活保障工作受到党和政府的高度重视，国务院1999年9月28日颁布了《城市居民最低生活保障条例》，湖南省人民政府第4次常务会议于2003年4月8日通过《湖南省实施<城市居民最低生活保障条例>办法》，使城市居民低保工作有法可依，有章可循。

50。qq什么是工伤保险？

    工伤保险又称职业伤害保险。是指职工因生产、工作过程中遭受事故或者患职业病，暂时或永久丧失劳动能力，由国家和社会给予其本人或其供养的亲属必要的物质帮助和经济补偿的一项社会保险制度。

51．qq什么是基本医疗保险个人比例自付？

    个人比例自付即起付标准以上到职工大病互助封顶线部分由个人按医保政策规定的比例个人负担的部分（参加本保险后，该项费用保险公司承担绝大部分），具体比例按被保人所在地医保文件规定执行。

52．qq什么是基本医疗保险政策部分自付？

    政策部分自付即医保参保人员使用属于《医保支付部分费用的诊疗项目范围》内的诊疗项目所发生的费用，按政策规定要求个人按一定比例负担的部分（参加本保险后，该项费用保险公司承担绝大部分）。具体的《医保支付部分费用的诊疗项目范围》和《基本医疗保险药品目录》中的《乙类目录》以及政策部分自付的比例按参保人员所在地医保文件规定执行。

53．qq什么是基本医疗保险政策完全自付？

    政策完全自付即医保参保人员使用属于《医保不予支付费用的诊疗项目范围》内的诊疗项目所发生的费用；具体的《医保不予支付费用的诊疗项目范围》和《基本医疗保险药品目录》按被保人所在地医保文件规定执行。

54．qq什么是基本医疗保险住院起付线？

    起付线也称“基本医疗保险统筹起付标准”，即：住院起付标准以下的，由个人负担，医保不予赔付（参加本保险后，该项费用保险公司承担绝大部分）的医疗费用。一般来说，基本医疗保险统筹起付标准为当地上年度医保统筹地区职工年平均工资的10％左右，具体金额按参保人所在地医保文件规定执行。

55．qq什么是劳动保护？劳动保护有什么特点？

    劳动保护又称劳动安全卫生保护。它是专指对职工的生命安全和身体健康的保护。它是国家为了保障职工在生产劳动过程中的安全和健康，在法律上、技术设备上、教育和组织制度上所采取的一整套综合措施。
    劳动保护具有以下三个特点：一是在劳动保护关系中虽然涉及国家、企业和劳动者三方主体，但受保护的只是职工一方。国家根据宪法和法律承担保护义务，企业是直接承担劳动保护义务的单方主体，职工是享受权利的单方主体。二是劳动保护的范围只限于劳动过程，不包括非劳动时间和非劳动场所的安全与健康问题。三是保护的客体是职工的生命安全和身体健康，不包括职工的其它权利。四是劳动保护具有强制性，当事人之间没有权利协商改变国家强制性规定。国家通过专门行政监察机关以保护劳动保护法的执行，对违犯者，国家监察机关有权追究其责任。

56．qq什么是劳动能力鉴定？劳动能力鉴定由谁提出申请？

    劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动能力程度是获得工伤待遇和经济补偿的重要依据。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级；生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
    进行劳动能力鉴定，由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
    劳动能力鉴定应当在多长时间内作出鉴定结论，对鉴定结论不服的可否再次提出鉴定申请？根据《工伤保险条例》的规定，设区的市级劳动能力鉴定委员会应当在收到劳动能力申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
    申请鉴定的单位和个人对鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省级劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

57．qq什么是社会保险？社会保险有哪些特征？

    答：社会保险是指国家通过立法强制执行的，对社会全体公民或一定范围内的劳动者的生、老、病、死、伤残、失业以及在生活中出现的其他困难，依法给予一定的物质帮助，保证公民和劳动者的基本生活需要的一种社会制度。社会保险是社会保障体系中最重要的项目，是社会保障的核心。
    社会保险具有四个特征：
    1、社会保险的强制性。它是以国家法律保险其强制实施的，参加社会保险的成员资格是由国家通过立法确认的，在国家法律法规指定的范围内，每一个社会成员或劳动者都必须依法参加社会保险，每个劳动者或受保人都必须根据法律规定缴纳保险费。
    2、社会保险的保障性。当劳动者遇到年老、患病、负伤、残疾、生育、死亡和失业等风险时，在暂时或长期丧失劳动能力以及暂时失去工作时，以社会保险的方式给予劳动者或社会成员在暂时或永久丧失劳动后的基本生活得到有效保障。
    3、社会保险的福利性。所有参加社会保险的劳动者都能依法从国家及社会获得一定的物质帮助，从而保障其获得基本生活需要。这是政府和社会为公众服务的一项社会公益事业，其最终目的是促进社会公平、促进全社会的经济发展和社会进步。
    4、社会保险的互济性。所谓互济性，就是指通过社会保险制度的实施，实现社会的“一人为大家，大家为一人”的互济性社会协议。社会保险的互济性贯穿在保险基金的筹集、管理、支付全过程之中，依靠国家、单位和劳动者三方共同筹资，充分发挥社会保险的互济作用。

58．qq什么是生育保险？

    生育保险是国家通过社会保障立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会保险。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

59．qq什么是失业保险？

    失业是一种社会经济现象，它是指劳动者在有能力工作、可以工作并且确实在寻找工作的情况下不能得到工作而失去收入的情况。而失业人员是指在劳动年龄内有劳动能力，目前无工作，并以某种方式正在寻找工作的人员。它分为两大类：一是就业转失业的人员；二是新生劳动力未实现就业的人员。失业保险是针对失业人员的保险。它是国家通过立法强制实行，由社会集中建立基金，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时期物质帮助及再就业服务的制度。

60．qq什么是养老保险？

    答：养老保险是指劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，因年老丧失劳动能力的情况下，能够依法获得经济补偿、物质帮助和生活服务的一项社会保险制度。我国养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合的模式，通过建立养老保险基金，保障劳动者退休后的基本生活。养老保险就其保险范围、保险水平、保险方式的不同，又可分为基本养老保险、补充养老保险和个人储蓄性养老保险。养老保险是社会保险制度的核心，也是整个社会保障制度极其重要的内容。

61．qq什么是医疗保险？

    医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险具有风险共担和补偿损失两大主要功能，即将集中在个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有参加保险的社会成员，并将集中起来的医疗保险资金用于补偿由疾病风险所带来的经济损失。
医疗保险对参保人员的经济补偿主要有两种形式：一是将医疗费用支付给医疗机构，参保人员患病后，可以从医疗机构得到免费或部分免费的医疗服务；二是参保人员在医疗机构就诊后先支付医疗费用，然后由医疗保险经办机构给予全部或部分经济补偿。

62．qq什么样的情况称为“意外伤害”？

    所谓“意外伤害”，就是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，但以下情况除外：
    1）投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；
    2）被保险人因故意犯罪行为或拒捕、自杀或故意自伤；
    3）被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；
    4）被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
    5）被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；
    6）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
    7）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
    8）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；
    9）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
    10）核爆炸、核辐射或核污染。

63．qq什么样的情况下，保险公司不予支付疾病住院医疗补贴？

    1、医保规定的政策完全自